Первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП) оказывается врачами общей практики (семейными врачами), участковыми терапевтами, педиатрами, фельдшерами, акушерами, медицинскими сестрами расширенной практики (общей практики), участковыми медицинскими сестрами, социальными работниками, психологами в области здравоохранения в соответствии с пунктом 3 статьи 123 Кодекса.

Согласно участково-территориальному принципу обслуживания население, проживающее на территории обслуживания поликлиники, для получения медицинской помощи закреплено за врачом общей практики, участковым врачом педиатром, врачом-акушером-гинекологом.

Предоставление медицинской помощи в поликлинике осуществляется по закреплению граждан за учреждением здравоохранения по месту жительства.

Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Казахстан определяется приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 августа 2021 года № ҚР ДСМ-90 «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи».

Медицинская помощь в поликлинике оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Казахстан.

Организация ПМСП оказывает медицинскую помощь населению:

1) в рамках ГОБМП (Постановление Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672);

2) в системе ОСМС (Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421.);

3) в рамках добровольного медицинского страхования в соответствии с Законом Республики Казахстан "О страховой деятельности".

Порядок обращения пациента в поликлинику для получения медицинской помощи.

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства (месту пребывания) лично или по телефону, интернету. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова).

Документы, необходимые для получения медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Казахстан, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Казахстан, удостоверение беженца.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь по жизненным показаниям.

Врач общей практики, врач-педиатр участковый, врач акушер-гинеколог:

· организует оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Казахстан в поликлинике;

· в случае невозможности посещения пациентом поликлиники организует медицинскую помощь на дому;

· Только по показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам-специалистам, на госпитализацию или в отделение дневного стационара!

Порядок записи на прием к врачу общей практики, врачу-педиатру участковому, врачу-акушеру-гинекологу:

Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:

· при непосредственном обращении в регистратуру поликлиники;

· по телефону регистратуры поликлиники: 8 (727) 312-39-69, 8 (778) 017-17-30.

Запись и выдача талонов на первичный прием к врачу «сегодня на завтра» осуществляется в течение рабочего дня.

Предварительная запись на первичный прием к врачу осуществляется в течение рабочего дня на срок без ограничения по времени, с информированием пациента о дате и времени приема.

Запись на повторное посещение после обследования осуществляется в кабинете врача.

Порядок записи к врачам-специалистам:

Запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется участковым врачом по показанию.

Экстренная медицинская помощь осуществляется без предварительной записи и очереди с непосредственным сопровождением медрегистратора к необходимому врачу-специалисту.

Направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения осуществляется по направлению врача поликлиники. Для получения консультации необходимо иметь:

· направление от лечащего врача поликлиники с результатами клинико-лабораторных и инструментальных исследований за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью учреждения;

· удостоверение личности.

Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и предоставляется пациентом лечащему врачу, направившему на консультацию.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования, проведенного лечения.

Порядок записи для проведения инструментальных и лабораторных методов исследования в плановом порядке при наличии медицинских показаний.

Запись на проведение УЗИ ОБП, УЗИ БЦА осуществляется врачами общей практики, врачами-специалистами.

Запись на проведение УЗИ малого таза, молочных желез осуществляется врачами акушер-гинекологами.

Запись на проведение суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД), исследования функции внешнего дыхания осуществляется врачами общей практики, врачами специалистами.

Запись на эндоскопические исследования в осуществляется врачами общей практики, врачом-онкологом, врачами-хирургами.

Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, рентгенографию, холестерин крови выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами, помощниками врача общей практики и медицинскими сестрами участковыми при проведении диспансеризации, по показаниям.

Направления на рентгенологическое обследование, биохимический анализ крови, исследование гликированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропные гормоны, исследование половых гормонов, онкомаркеров, маркеров вирусных гепатитов и другие лабораторные исследования выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами.

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

Предельный срок ожидания проведения инструментальных исследований:

· ультразвуковых, эндоскопических исследований, эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ и АД, маммографии определяется срочностью клинических показаний, кадровыми и техническими возможностями Городской поликлиники №21 и иных учреждений, в которые осуществляется запись.

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:

· проживание на территории обслуживания поликлиники;

Возможно наличие очередности плановых пациентов на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов.

· Очередность к врачу общей практики составляет не более 1 рабочего дня;

· время ожидания на госпитализацию в отделение дневного пребывания – устанавливает врач дневного стационара;

· время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осматривает диагностически сложного пациента;

· вызовы на дому обслуживаются в течение рабочего дня.

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, а именно:

· острые и внезапные боли любой локализации;

· нарушения сердечного ритма,

· судороги;

· кровотечения;

· иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием экстренным пациентам осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь на дому

При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону в регистратуру поликлиники и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон.

Медицинская помощь на дому осуществляется врачами общей практики, помощниками врача, врачами-педиатрами участковыми и медицинскими сестрами участковыми и осуществляется в следующих случаях:

· при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);

· при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

· при патронажах отдельных категорий граждан (участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие от последствий войн, инвалиды 1 группы, одинокие пожилые граждане, недееспособные и ограниченно дееспособные граждане, лица старше 80 лет, дети первого года жизни и т.д.);

· при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;

· иные случаи оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, проведение лабораторных исследований на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врачом общей практики, врачом-педиатром участковым.

Врач общей практики, врач-педиатр участковый согласовывает дату проведения консультации с врачом-специалистом, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории и заведующим поликлиникой.

Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.

При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования – осмотры производятся в условиях поликлиники.

Прием пациентов с симптомами ОРВИ и повышенной температурой тела осуществляется в фильтр кабинете поликлиники без предварительного посещения регистратуры.

!Фильтр кабинет находится с другой стороны поликлиники с отдельным входом!

Прием детей с симптомами ОРВИ и повышенной температурой тела осуществляется в фильтр кабинете в детском отделении поликлиники.

Организация диспансеризации

Приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 утверждены правила организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований.

Нужно отметить, что диспансеризация нацелена на медицинскую профилактику заболеваемости населения, пропаганду здорового образа жизни, воспитание у граждан ответственного отношения к своему здоровью.

Диспансеризацией занимаются медицинские работники амбулаторно-поликлинических организаций по месту жительства (пребывания) и прикрепления граждан. Для участия в диспансеризации гражданам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства (пребывания) и предоставить в регистратуру документ, удостоверяющий личность.

В процессе диспансерного осмотра медики проанализируют медицинские документы, проведут осмотр, чтобы выявить факторы риска развития неинфекционных болезней, а по итогам медосмотра оценят состояние здоровья, проконсультируют по ведению здорового образа жизни.

Также медики определят периодичность диспансеризации в зависимости от возраста и группы наблюдения человека, при необходимости направят на консультацию к узким врачам-специалистам, а в спорных ситуациях назначат дополнительную диагностику, чтобы на ранней стадии выявить заболевания.

Организация проведения вакцинации

Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача общей практики или врача-специалиста.

Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида и объёма проводимого лечения, обязана:

· выполнить назначенные инъекции в соответствии с должностными обязанностями и соблюдением медицинских правил проведения инъекций;

· оказать доврачебную медицинскую помощь при неотложных и жизне угрожающих состояниях;

· заполнить необходимую медицинскую документацию, сделать запись в журнале процедурного кабинета установленного образца о выполнении инъекции;

· направить пациента к заведующему отделения в случае спорных вопросов, конфликтной ситуации.

! Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций – в случае отсутствия направления, или технической невозможности (отключение воды, света, форс-мажорные обстоятельства).

Права и обязанности пациентов

При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

· получение медицинской помощи;

· участие в выборе методов оказания медицинской помощи;

· пребывание в учреждении здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;

· уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;

· получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

· выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;

· перевод к другому лечащему врачу с разрешения главного врача (руководителя структурного подразделения);

· отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

· облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения.

Пациент обязан:

· заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;

· уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;

· выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;

· сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;

· информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;

· соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу поликлиники;

· обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;

· не препятствовать получению медицинской помощи другим пациентам, не создавать помехи для свободного передвижения гражданами по территории и зданию учреждения здравоохранения. На территории учреждения здравоохранения запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания учреждения здравоохранения, в том числе запрещается передвижение внутри здания учреждения здравоохранения с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.